Деформирующий артроз коленного сустава — это заболевание, при котором сначала в суставном хряще, а потом и в подлежащей кости, и окружающих мягких тканях, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. Однозначно выделить причину первичного артроза нельзя. Удалось проследить лишь наследственную предрасположенность к этому заболеванию. К вторичному остеоартрозу могут привести воспалительные процессы в суставах (острые и хронические артриты), асептический некроз костной ткани, гемофилия, при которой в результате даже незначительной травмы, в сустав изливается кровь (гемартроз), нарушения обмена веществ. Артроз может возникнуть в виде осложнения системных заболеваний: хондрокальциноза, гемохроматоза, подагры,псориаза, ревматоидного артрита. Еще одной из причин деформирующего артроза могут стать эндокринные заболевания (нарушение обмена кальция при гипер — или гипопаратиреозе, нарушение выработки гормона роста и половых гормонов, сахарный диабет). Немаловажную роль в патогенезе артрита играют и заболевания, которые сопровождаются нарушением кровоснабжения тканей сустава (варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей).
Болезнь развивается постепенно. Сначала возникает нарушение кровообращения в мелких капиллярах подхрящевого слоя надкостницы. В хрящевой ткани нет сосудов, и ее питание осуществляется за счет питательных веществ, которые поступают из прилежащей костной ткани и внутрисуставной жидкости. В результате снижения питания, в суставной ткани возникают биохимические изменения. Количество протеогликанов, веществ, являющихся главным компонентами структуры коллагеновой ткани хряща, снижается. Уменьшается содержание воды в хряще. Это приводит к уменьшению прочности и эластичности суставного хряща, и при воздействии механических нагрузок хрящ постепенно разрушается.
Сначала эти процессы компенсируются повышенной работой хрящевых клеток, но затем резервы истощаются, хрящ истончается и разволокняется, появляются трещины. Уменьшение толщины хряща приводит к возрастанию нагрузки на костную ткань. Она склерозируется, что является компенсаторной реакцией на повышенную нагрузку. На этом рост тканей кости не прекращается, по периферии суставных поверхностей возникают костно-хрящевые разрастания. Когда изменения становятся резко выраженными, улучшить состояние человека можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или коленного сустава позволяет устранить болевой синдром и восстановить функцию нижней конечности.
